Drainage d’un phlegmon amygdalien / drainage d’un adéno-phlegmon

Le but de l’intervention est d’aborder chirurgicalement la tuméfaction (cou ou amygdale) pour inciser, faire des prélèvements (recherche de microbes, analyse des tissus sous microscope) et drainer la collection abcédée. Pour l’adéno-phlegmon, ce geste est nécessaire pour éviter des complications potentielles à type de fistulisation à la peau, dissémination de l’infection, voire des complications graves à type de rupture vasculaire.
Pour le phlegmon amygdalien, l’intervention est réalisée en passant les instruments par la bouche. Une ponction de l’abcès, permettant un prélèvement bactériologique afin d’adapter l’antibiothérapie, peut précéder l’incision de drainage. Des soins locaux, avec bains de bouche, sont nécessaires dans les suites. En l’absence d’amélioration franche, une réouverture de l’incision peut être envisagée les jours suivants. En l’absence de drainage, il existe un risque infectieux grave.
Pour l’adéno-phlegmon, l’incision cutanée s’effectue en regard de la tuméfaction. On incise la poche de l’abcès, on effectue les prélèvements, on débride la collection purulente, on effectue un lavage. Un système de drainage et/ou d’irrigation sera, en règle, mis en place.